Les tumeurs cutanées comptent parmi les tumeurs les plus courantes chez l’être humain. Elles sont divisées en trois groupes :
- les tumeurs bénignes (non dangereuses),
- les tumeurs prémalignes (potentiellement dangereuses)
- et les tumeurs malignes (dangereuses).
Les excroissances cutanées bénignes ne nécessitent généralement pas de traitement chirurgical. Nous convenons avec le patient d’une auto-observation et de contrôles réguliers. L’ablation chirurgicale est nécessaire en cas d’irritation mécanique de l’excroissance, de démangeaisons désagréables, de douleurs ou pour des raisons esthétiques à la demande du patient. En cas de suspicion d’excroissance cutanée prémaligne, celle-ci est retirée chirurgicalement et l’échantillon est envoyé pour examen histologique. Le succès du traitement des tumeurs cutanées malignes dépend du diagnostic précoce de la tumeur et du choix correct de la méthode de traitement.
Parmi les tumeurs malignes, les plus importantes sont les carcinomes basocellulaires et spinocellulaires qui, s’ils ne sont pas traités, provoquent une destruction locale des tissus. Ils surviennent surtout chez les personnes âgées. La tumeur maligne de la peau la plus dangereuse est le mélanome.
La méthode la plus appropriée est l’excision chirurgicale de la tumeur avec une marge de sécurité et l’examen histologique du tissu afin d’évaluer l’étendue de la tumeur et le succès de l’ablation. En fonction de la taille et de la localisation de la tumeur cutanée, il existe plusieurs méthodes de traitement chirurgical :
- excision et suture directe de la plaie,
- excision et couverture de la lésion cutanée par une greffe de peau libre,
- excision et couverture de la lésion cutanée par un lambeau cutané local.
L’opération est généralement réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien commence par choisir la direction et la forme de l’incision, la marge de sécurité, puis il enlève complètement la lésion, arrête le saignement et suture la plaie en plusieurs couches (sous-cutanée et cutanée) de manière à ce que les marques de suture soient à peine visibles (suture cutanée continue) et que la cicatrice soit fine dans le plan de la peau. Les sutures sont retirées cinq à quatorze jours après l’intervention, en fonction de la partie du corps et de la tension de la ligne de suture. Par la suite, nous recommandons un massage avec une pommade anti-cicatrice et une protection appropriée contre les rayons du soleil.
Un diagnostic précoce et un traitement rapide permettent d’éviter des interventions chirurgicales majeures, qui sont associées à un pronostic plus sombre, à un risque plus élevé de récidive tumorale et à un résultat esthétique moins satisfaisant.
L’excision d’une excroissance cutanée est l’une des interventions chirurgicales les plus simples. Cependant, il est très important de déterminer au préalable si l’excroissance cutanée est dangereuse. Même de petites différences peuvent faire la différence.
Une erreur de diagnostic peut être fatale. Le patient est parfois désorienté, car différents dermatologues recommandent diverses méthodes de traitement des tumeurs cutanées : cryochirurgie, curetage, électrodessication superficielle, électrocoagulation, radiothérapie, photothérapie et utilisation de diverses pommades. Un inconvénient courant du traitement sans excision chirurgicale est que nous ne disposons pas de données histologiques sur la tumeur cutanée (ce qui a été retiré) ni de données indiquant si la formation a été complètement retirée (bords et fond – « jusqu’à la racine »). La cicatrisation est également souvent plus lente, avec un risque plus élevé d’infection cutanée et de récidive de la tumeur.
