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Le nez occupe une place centrale sur le visage et exerce une influence considérable sur son attractivité. Le nez « idéal » chez la femme se caractérise par un dos droit qui se termine par une pointe légèrement relevée. Le nez « idéal » chez l’homme est parfaitement droit.
Diverses anomalies nasales congénitales ou acquises peuvent entraîner une mauvaise image de soi, une perte de confiance en soi et des difficultés à établir des contacts sociaux. Parfois, seule une partie du nez pose problème, par exemple la pointe ou une bosse prononcée. Cependant, il est plus fréquent que plusieurs anomalies soient présentes. Les irrégularités nasales importantes, telles qu’un axe nasal tordu ou cassé et une forme irrégulière de la cloison nasale, sont souvent le résultat d’une blessure antérieure. Elles peuvent également être associées à un certain nombre de problèmes fonctionnels, tels que des troubles respiratoires, des ronflements et des symptômes de type allergique. Dans de tels cas, outre l’amélioration de l’apparence, le trouble fonctionnel doit également être soigneusement analysé.
La rhinoplastie se divise en deux grandes catégories selon l’approche utilisée : ouverte et fermée. L’approche fermée consiste à pratiquer une incision à l’intérieur du nez. Dans l’approche ouverte, l’incision est pratiquée à la base du nez. Cette approche permet au chirurgien de soulever la peau de la structure nasale et d’avoir une très bonne visibilité du cartilage sous-jacent et des autres structures nasales, qu’il répare sous contrôle visuel. L’objectif des deux techniques est de remodeler le cartilage et la partie osseuse du nez. Les chirurgiens expérimentés sont souvent formés aux deux techniques, et le choix de la technique à utiliser est fait en concertation avec le patient, en fonction de la complexité de l’intervention.
L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale et dure entre une et trois heures. L’attelle nasale est retirée sept à dix jours après l’opération. Un gonflement et des ecchymoses temporaires sont visibles après l’intervention, en fonction de la complexité de celle-ci. Le résultat final de l’opération peut être évalué six mois après l’intervention.
L’objectif de la plupart des techniques modernes de rhinoplastie est de remodeler le cartilage et la partie osseuse du nez et d’ajouter des greffons de cartilage.
Après l’intervention, les plaies chirurgicales seront suturées, recouvertes d’un pansement, puis d’une attelle nasale et de compresses. Des tampons seront placés dans les narines.
Après l’intervention, la période de convalescence commence. Elle peut être difficile sur le plan physique et psychologique, selon le type de traitement chirurgical. Une fois rentré chez vous, veillez à vous reposer dans un environnement calme et tranquille. Pendant les 6 heures suivant l’intervention, évitez de vous allonger sur une surface plane (en surélevant la tête), de soulever des charges lourdes et de fournir des efforts physiques importants. Prévoyez de vous faire aider pour les tâches quotidiennes. Il est normal de ressentir une douleur après l’intervention, mais son intensité et sa durée varient d’une personne à l’autre et dépendent de l’intervention chirurgicale, de l’anatomie et de la personnalité du patient ; la perception de la douleur est subjective et ne peut être comparée d’un patient à l’autre. Aucune douleur intense n’est à prévoir après cette intervention ; celle-ci s’estompe généralement dans les jours qui suivent l’opération. Des gonflements et des ecchymoses sont visibles de manière transitoire après l’opération. Le gonflement diminue avec l’application de froid dans les premiers jours suivant l’opération, et les ecchymoses disparaissent dans les trois semaines. Les points de suture sont généralement retirés après une semaine.
Après avoir retiré les tampons des narines : jusqu’à ce que les points de suture soient retirés, nettoyez l’intérieur des narines deux fois par jour avec une solution saline, puis appliquez une pommade antibiotique.
Pendant la période où vous avez des points de suture : tant que la plaie est encore suturée (7 à 10 jours après l’opération), vous ne devez pas mouiller directement la plaie. Ne retirez pas l’attelle nasale ni le ruban adhésif de la plaie. Cela permettra à la plaie de cicatriser dans de conditions optimales et préviendra tout risque d’infection.
Jusqu’à la cicatrisation des plaies : évitez d’appliquer du maquillage sur la zone opérée pendant 2 à 3 semaines après l’opération. Si vous portez des lunettes, évitez de les porter jusqu’à la cicatrisation des plaies ou rembourrez-les suffisamment pour qu’elles n’exercent pas de pression directe sur la zone opérée.
Elles sont associées à une mauvaise cicatrisation, à des cicatrices, à une correction insuffisante ou excessive, à un déplacement des structures cartilagineuses et osseuses et à une modification de la forme. Si la peau est épaisse, le changement de forme de la partie cartilagineuse peut être moins visible, tandis que si la peau est fine, de légères protubérances et irrégularités cartilagineuses peuvent être visibles.
